Devamsızlık Tutanağı Formu
Devamsızlık Tutanağı
| TUTANAK BİLGİLERİ | |
|---|---|
| Tutanak No: | ___________________________ |
| Tutanak Tarihi: | ___/___/2026 |
| Düzenleyen Birim: | ___________________________ |
A. ÇALIŞAN BİLGİLERİ
| Ad Soyad: | ___________________________ |
| T.C. Kimlik No: | ___________________________ |
| Departman: | ___________________________ |
| Pozisyon / Unvan: | ___________________________ |
| İşe Başlama Tarihi: | ___________________________ |
| Sicil / Bordro No: | ___________________________ |
B. DEVAMSIZLIK BİLGİLERİ
| Devamsızlık Tarihi / Tarihleri | Gün Sayısı | Vardiya / Mesai Saati |
|---|---|---|
| ___/___/2026 | [ ] Tam gün [ ] Yarım gün | ___________________________ |
| ___/___/2026 | [ ] Tam gün [ ] Yarım gün | ___________________________ |
| ___/___/2026 | [ ] Tam gün [ ] Yarım gün | ___________________________ |
| Toplam Devamsızlık (gün): | ___________________________ | |
C. BİLDİRİM VE TEBLİGAT
| Bildirim Yöntemi | Tarih / Saat | Sonuç |
|---|---|---|
| Telefon ile aranma | ___/___/2026 — ____:____ | [ ] Ulaşıldı [ ] Ulaşılamadı |
| SMS / Mesaj gönderilmesi | ___/___/2026 — ____:____ | [ ] Gönderildi [ ] Teslim edildi |
| E-posta gönderilmesi | ___/___/2026 — ____:____ | [ ] Gönderildi [ ] Okundu |
| Yazılı tebligat / Savunma talebi | ___/___/2026 | [ ] Teslim edildi [ ] Tebliğ şerhi var |
D. ÇALIŞANIN MAZERET BİLDİRİMİ
| Çalışan mazeret bildirdi mi? | [ ] Evet [ ] Hayır [ ] Yanıt vermedi |
| Bildirilen mazeret: | ___________________________ |
| Mazeret belgesi sunuldu mu? | [ ] Evet (belge ektedir) [ ] Hayır |
| Belge türü: | [ ] Sağlık raporu [ ] Mahkeme davetiyesi [ ] Diğer: ___________ |
| Mazeret kabul edildi mi? | [ ] Evet [ ] Hayır — Gerekçe: ___________________________ |
E. SONUÇ VE YAPTIRIM
| Önerilen İşlem | Seçim |
|---|---|
| Sözlü uyarı | [ ] |
| Yazılı ihtar | [ ] |
| Disiplin soruşturması başlatılması | [ ] |
| Ücretsiz izin (işçi talebiyle) | [ ] |
| Haklı nedenle fesih (4857 m.25/II-g) | [ ] |
| Diğer: ___________________________ | [ ] |
F. TUTANAK TANIK İMZALARI
| Görev / Unvan | Ad Soyad | İmza | Tarih |
|---|---|---|---|
| Tutanağı Düzenleyen (Yönetici) | ___________________________ | _______________ | ___/___/2026 |
| Tanık 1 | ___________________________ | _______________ | ___/___/2026 |
| Tanık 2 | ___________________________ | _______________ | ___/___/2026 |
| İK Yetkilisi | ___________________________ | _______________ | ___/___/2026 |
G. ÇALIŞANIN BEYANI
| Çalışan tutanağı imzaladı mı? | [ ] Evet [ ] Hayır (imzadan imtina tutanağı tutuldu) | |
| Çalışanın beyanı: ___________________________ | ||
| Çalışan İmzası: | ___________________________ | Tarih: ___/___/2026 |
Yasal Bilgi: 4857 sayılı İş Kanunu m.25/II-g — İşçinin işverenden izin almaksızın veya haklı bir sebebe dayanmaksızın ardı ardına iki iş günü veya bir ay içinde iki defa herhangi bir tatil gününden sonraki iş günü ya da bir ayda üç iş günü işe devam etmemesi, işverene haklı nedenle bildirimsiz fesih hakkı tanır. Kıdem ve ihbar tazminatı ödenmez. Devamsızlık tutanağı, fesih öncesinde savunma hakkı tanınmasıyla birlikte hazırlanmalı; imzadan imtina hâlinde iki tanık huzurunda şerh düşülmelidir. 2026 brüt asgari ücret 33.030 TL; kıdem tazminatı tavanı 53.919,68 TL; SGK işveren prim payı %21,75.
Not: Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır. Hukuki danışmanlık niteliği taşımaz. Özel durumunuz için bir avukata danışmanız önerilir.